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连体双子宫里的“异地”双胞胎
来源:http://i3u4.com  日期:2019-04-23

  “医生,我媳妇怀双胞胎两个月,快帮帮我们吧。”妻子怀双胞胎本是件高兴的事,可郸城县的李先生却愁容满面。李先生对面坐的是周口博爱妇科医院妇科专家袁红霞主任,听到李先生的求救,袁主任也是一头雾水。

  “异地”双胞胎

  李先生的爱人小霞先天生殖道畸形,同时她拥有两个子宫,但幸运的是,爱人先后剖腹产生育一男一女,孩子都很健康。2019年元月份,小霞代怀孕了,她和丈夫商量着既然已经有儿有女,这个孩子就不要了,于是小霞在当地做了终止妊娠手术。可接下来的两个月,“怪事”不断。

  小霞竟然开始恶心、干呕,而且越来越频繁,生过两个孩子的她,对这个“反应”太熟悉了,明明已经做过手术了,怎么还会这样。这时,李先生突然想起很多年前产科医生说的话:“幸好孩子长在左侧子宫,要是长在右侧子宫就麻烦了。”

  于是李先生带着爱人小霞再次去了医院,B超检查结果依然显示宫内早孕。这个结果让李先生以及在场医生都大吃一惊,小霞这次怀的双胞胎,而且两个子宫各一个。

  想留“住”不下

  小霞的两个子宫形态大小不一,她的左侧子宫形态尚可,之前两次剖腹产、终止妊娠手术都是左侧,现在还有一个孕囊长在了右侧宫腔里,当地医生尝试再次为小霞手术取出孕囊,可是没能成功。

  由于小霞右侧的子宫体积小,孕两个月的形态才和左侧子宫差不多大。这样下去,胚胎很难存活,再加上小霞已经做过一次手术,这个孩子是不能保了。医生建议她们到上级医院治疗,因为眼看小霞已经代怀孕两个月,如果月份再大点,子宫会如何,谁都无法预料,万一子宫破裂,后果不堪设想。李先生越想越怕,他不敢再耽搁,2019年3月15日他带着爱人到了周口,这才有了开头的一幕。

  想“走”又捉迷藏

  袁主任了解情况后,便为其安排检查,并申请院内会诊。因为袁主任深知,小霞两次手术,却只取出一个孕囊,那么她右侧子宫的情况一定很复杂,这已经不是一台简单的终止妊娠手术了。

  根据小霞的情况,以袁红霞主任为首的微创团队,反复讨论,制定治疗方案——宫腹联合手术。小霞的手术有两个难点,一是她左侧、右侧子宫的宫腔是否一体,如果是两个独立子宫,那么进入右侧子宫宫腔的入口在哪里;二是小霞已经做过两次手术,子宫壁薄就意味着手术医生的操作要更精细,考验团队的配合以及默契度。

  手术医生的第三只眼

  这是一台难度系数超高的终止妊娠手术,宫腹联合的目的是,宫腔镜取胚,腹腔镜下观察子宫形态,同时协助宫腔镜完成手术。

连体双子宫里的“异地”双胞胎

  2019年3月21日,小霞进入手术室,李先生在手术直播间内同步观看手术直播。腹腔镜下小霞盆腔严重粘连,手术医生行粘连分离术后,清楚地看到其子宫形态呈马鞍状。

  可是宫腔镜下取胚时,袁主任担心的事情还是发生了。小霞属于双阴道双子宫,两侧子宫并不相连,而且其右侧子宫畸形严重,阴道口的位置也不明显,手术团队一度陷入困境。

  一个小时的取胚手术

  袁主任说:“完成一台普通的终止妊娠手术差不多十分钟,可小霞的手术已经开始十多分钟了,我们始终没有看到进入右侧子宫宫腔的入口。”满头大汗的袁主任,在宫腔镜探头下反复查找,终于在小霞阴道口的右后壁发现一个小孔。

  大家刚松了一口气,可难题又来了。由于小霞右侧子宫腔入口狭小,加上子宫形态异常,手术器械很难操作。在腹腔镜三支操作臂托住子宫,宫腔镜探头反复探查,费了几番周折,手术器械才顺利进入右侧宫腔,在手术医生密切配合和精细操作下,终于完整取出胚胎,手术用了整整一个小时,终于顺利完成。

  手术完成后,博爱微创团队所有成员都长出一口气,纷纷感慨大家设想了N多种可能,偏偏小霞就是第N+1种情况。妇科专家袁红霞主任说:“像小霞这种情况,临床上非常罕见,我这妇产科临床工作三十年了,也是第一次碰到。也提醒育龄女性,没有生育计划时,一定要做好避孕措施。”